Primary failure of tooth eruption associated with secondarily inflamed dental follicle: inflammatory follicular cyst?

Primary failure of eruption represents a cessation of tooth eruption before emergence not due to a physical barrier or abnormal position and has no systemic cause. This failure of tooth eruption is rare phenomenon and it has not been associated with alterations of dental follicle. This case report describes a permanent right first molar with primary failure of eruption at the inferior border of the mandible presenting microscopic, clinical and radiographic findings compatible with follicular cystic lesion. The follicular tissues of this molar showed microscopic aspects of inflammation. Thus, pericoronal tissues surrounding long-term unerupted teeth with primary failure of eruption has potential to develop into odontogenic cysts. The lesion presented herein probably arose in association with a periodontal pocket mesial to the adjacent second molar, representing an atypical inflammatory follicular cyst. This case shares etiological, radiological and microscopic features with the usual form of the inflammatory follicular cyst associated with infected primary teeth, except for the infection pathways reaching the tooth follicle. The controversies regarding the terminology for this cyst are discussed.

A falha primária de erupção é caracterizada pelo não irrompimento de um dente sem que haja impedimento mecânico ou que o dente esteja em posição anormal ou devido à causas sistêmicas. É um fenômeno raro e não foi associado com alterações do folículo dentário. Este relato descreve um caso de falha primária de erupção de um primeiro molar inferior direito permanente, localizado na base da mandíbula, que apresenta achados clínicos, radiográficos e microscópicos compatíveis com cisto folicular. O folículo pericoronário deste molar apresentou aspectos microscópicos de inflamação. Assim como os tecidos pericoronários dos dentes não irrompidos, a longo prazo, os folículos pericoronários dos dentes com falha primária de irrompimento têm o potencial para desenvolver cistos odontogênicos. Esta lesão provavelmente surgiu em associação com uma bolsa periodontal na mesial do segundo molar adjacente, caracterizando um cisto folicular inflamatório atípico. Este caso apresenta características etiológicas, radiográficas e microscópicas comuns nos cistos foliculares inflamatórios associados a dentes decíduos infectados, com exceção das infecções que alcançam o folículo. São discutidas ainda as controvérsias relativas à terminologia deste cisto.

Comparasion of the efficacy of etoricoxib and ibuprofen in pain and trismus control after lower third molar removal / Comparação da eficácia de etoricoxib e ibuprofeno no controle da dor e do trismo após exodontia de terceiros molares inferiores

Introduction: This work compares the efficacy of two different non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), etoricoxib (COX-2 selective inhibitor) and ibuprofen (non-selective COX inhibitor), in a double blind, randomized and crossed study, in 16 patients aged 18 years or over who needed the removal of both symmetrically positioned lower third molars. Methods: The following parameters were assessed: 1) subjective postoperative pain evaluation with the aid of a visual analogue scale; 2) mouth opening before the surgery and at the suture removal; 3) incidence, type and severity of adverse reactions, and 4) total amount of rescue medication taken by the patients (paracetamol). Data were analyzed by paired t test and Wilcoxon test. Results: The results revealed that: 1) both NSAIDS were efficient for postoperative pain relief (p>0.05); 2) there was a similar reduction in mouth opening at suture removal compared to the measure in the preoperative period for both NSAIDS (85.34 ± 19.82% and 82.43 ± 15.07% of initial measures for ibuprofen and etoricoxib, respectively, p>0.05); 3) discrete eyelid edema was observed in only one patient medicated with ibuprofen, and 4) there was no statistically significant difference regarding the total amount of rescue medication taken by the patients treated with ibuprofen or etoricoxib (843.75 ± 1189.80 mg and 515.63 ± 808.64 mg, respectively, p>0.05). Conclusion: These data, therefore, suggest that there is no advantage in the prescription of etoricoxib in relation to ibuprofen for pain and trismus reduction after lower third molar removal.

Introdução: Comparar a eficácia de dois antiinflamatórios não-esteroidais (AINES), etoricoxib (inibidor seletivo da cicloxigenase-2) e ibuprofeno (inibidor não seletivo das cicloxigenase-1 e 2), num estudo duplo-cego e cruzado, em 16 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos necessitando de exodontia dos dois terceiros molares inferiores (com posições muito semelhantes). Métodos: Avaliaram-se os seguintes parâmetros: 1) avaliação subjetiva da dor pós-operatória com o auxílio de uma escala analógica visual; 2) abertura de boca antes da cirurgia e no momento da retirada de pontos; 3) incidência, tipo e gravidade das reações adversas e 4) quantidade total de medicação de socorro (paracetamol). Os dados foram analisados pelos testes t pareado e de Wilcoxon. Resultados: Os resultados revelaram que: 1) ambos os AINES se mostraram eficazes para o alívio da dor pós-operatória (p>0,05); 2) houve igual redução da abertura de boca na retirada de pontos em comparação com a medida no período pré-operatório para ambos os AINES (85,34 ± 19,82% e 82,43 ± 15,07% da medida inicial para ibuprofeno e etoricoxib, respectivamente, p>0,05); 3) em relação às reações adversas, apenas 1 paciente medicado com ibuprofeno apresentou edema de pálpebra discreto e 4) não houve diferença significativa com relação à quantidade total de medicação de socorro ingerida pelos pacientes tratados com ibuprofeno ou etoricoxib (843,75 ± 1189,80 mg e 515,63 ± 808,64 mg, respectivamente, p>0,05). Conclusão: Estes dados, portanto, sugerem que não existe vantagem na prescrição do etoricoxib em relação ao ibuprofeno para redução da dor e trismo após extração de terceiros molares inferiores.